2017年8月19日 星期六

什麼是自閉症類群障礙? (What is Autism spectrum disorder? )



什麼是自閉症(Autism)?
聽到這個詞 
一般人都會想說 就是自己一個人、不理人、不說話
對於自閉症您了解多少呢?

自閉症者在社交互動上有困難且會有固著的行為
通常對於環境刺激的感覺與一般人不同
(影片中的女孩所聽到的環境中聲音是如此的吵雜.所承受的刺激是如此的大)

以下整理DSM-5 相關資料 
說明自閉症類群障礙(ASDAutism spectrum disorder)的症狀 

目前在DSM-5 (精神疾病診斷與統計手冊 第五版)
Autism spectrum disorder, ASD (譯為 自閉症光譜 自閉症類群障礙)
統稱過去在DSM-4中所定義的
自閉症(autism) ,亞斯伯格(Asperger syndrome, AS),
其他未註明的廣泛性發展障礙( Pervasive Developmental Disorder, PDD)
以及 兒童期崩解障礙 (Childhood disintegrative disorder)
DSM-5中的ASD是基於行為以定義的症候群,
使用spectrum(光譜)這個詞, 同時也顯示了該群體中個體的異質性


自閉症類群障礙包含兩個層面的特徵
()在多個情境中持續有社交溝通及社交活動的缺陷
1.社會情緒性情緒相互性缺陷
   異常的社交方式和缺乏一來一往的對話輪替,到少有興趣、情緒上的分享,或是難以  
   開啟或回應社交互動

2. 社交互動中非語言溝通行為缺陷
   難以整合語言和非語言溝通,到少有眼神接觸和肢體語言,較不理解和使用手勢,甚
  至全面性缺乏面部表情和非語言溝通。

3. 發展、維繫及了解關係的缺陷
    難以依據社交情境而調整行為,到難以分享想像性遊戲或交朋友, 對同儕缺乏興

() 侷限、重複性的行為、興趣或活動(在以下特徵至少出現兩個)
1.刻板或重複的動作(包含使用物品或聲音)   
   如:簡單刻板的動作、把玩具排成一直線或翻轉物品, 鸚鵡式仿說(模仿人講話,但不
          具溝通意義)特定的短語。

2.堅持一致,缺乏彈性,喜歡固定的常規,儀式化的模式、口語、非口語行為。 
    如:對於小改變極度地難以接受,難以轉換、僵化的思考模式、制式的打招呼、每天都
   需要相同的路線或是吃相同的食物。

3.有限及固定的興趣,過度聚焦在某事物上 
    如:對於事物過度強烈不尋常的依附、關注、或堅持的興趣。(非常著迷數字、玩具車
    的輪子..

4.對感覺刺激有過度的敏感或鈍感,對於環境中的某些感覺刺激特別有興趣。   
   如:對於疼痛或溫度明顯無感、對特定的材質或聲音排斥、對物體會過度聞或觸摸,
           對於光線或是動作等視覺刺激過度的著迷

() 症狀必須出現在早期發展階段
      在社交需求超過其能力所及之前,或是經過後來的學習策略而掩蓋其特徵,
      因此可能並不會完全顯現出來這些症狀

() 症狀導致在社交、工作或其他重要領域功能上有顯著的影

() 這些障礙並不是因為智能受損或是全面性發展遲緩所造成的
  而智能受損與自閉症類群障礙經常會共存


自閉症類群障礙依需要協助的程度分類其嚴重度,社交溝通侷限重複性行為的程度而定。
(Severity levels for autism spectrum disorder)

ß------------------------------Autism Spectrum Disorder / 自閉症類群障礙------------------------------------------à

Severity level/嚴重度
Level 1
Requiring support
(需要協)
Level 2
Requiring substantial support
(需要大量的協)
Level 3
Requiring very substantial support
(需要非常大量的協)
Social communication/社交溝通
-在無支持情況下,可注意到社交溝通技巧缺損


-開啟社交互動有困難
-社交互動時有不適切的回應
-對於社交互動似乎缺乏興趣
:可說流暢句子並進行溝通.
     但與人溝通常會失敗
-明顯的口語和非口語社交溝通技巧的缺損,即使在有支持的環境中.仍顯社困難

-有限的開啟社交互動
-社交互動少不適切回應

如:可說簡單句,互動僅限於狹隘的特殊興趣上.會有奇怪的非語言溝通.
-嚴重的口語及非口語的溝通技巧的缺損,導致功能嚴重受損


-非常有限的開啟社交互動或
-非常有限的回應他人

如:有限的口語且少開啟互動,使用異常的方式表示需求,只能回應非常直接的社交方式。
Restricted, repetitive behaviors /侷限重複性行為
-固著行為
 一或多情境中明顯干擾其功能

-對於活動間的轉換感到困難

-組織,規劃問題會妨礙其獨立性
-固著行為,難以改變常出現
  干擾不同情境中的功能

-對於轉移其注意的焦點或
 動作感到困擾
-固著行為,顯著非常難改變
 干擾所有領域的功能

-對於轉移其注意的焦點或
  動作感到極大的困擾


























資料來源:
1. The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5)
    (精神疾病診斷與統計手冊 第五版).  

2. 丘彥南,賴孟泉,徐如維,劉弘仁2011台灣精神醫學會 DSM 5診斷標準的改變 :
    第一部分

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