2018年5月11日 星期五

兒童期言語失用症:治療 (childhood apraxia of speech treatment)



 兒童期言語失用症的治療目標應針對整體的溝通和語言技巧
包含增加言語的輸出及清晰度及使用溝通輔具提升溝通能力.
動作言語障礙需要重複的計畫,程序和輸出練習因此對於兒童期言語失用症兒童來說,
給予密集性和個別化的練習是必要的
有很多兒童期言語失用症兒童也存有音韻和語言能力的受損,因此在計畫治療內容時,
也須考慮動作對語言上影響的程度



以下簡介美國聽語學會所提及兒童期言語失用症的各種治療策略 ,
須留意的是以下介紹並非包含所有針對兒童期言語失用症的治療.



K-SLP是基於行為原則重點在兒童的動作言語技巧塑型子音母音,且音節的塑型則從兒童較可以做出的動作言語開始著手
NDP3是一種動作技巧學習取向強調動作計畫技巧和言語的輸出是一種由下往上的取向,
從一個言語核心單位(音素)和簡單音節建立正確的言語。聲韻覺識技巧中的最小配對差異也和該策略共同使用。
   the "bottom-up" concept:

ReST也是運用動作學習原則兒童期言語失用症兒童能夠盡可能的長時間的維持及類化言語技巧強調密集的產生多音節練習
 語言取向的治療強調語言和音韻學中關於言語的要素彈性及功能性的溝通以協助兒童內化音韻規則
有一重要觀念是,語言取向的治療是支持動作取向的治療而非取代動作取向的治療



循環治療取向主要是針對高度言語不清晰的兒童:有許多的省略替代和有限的子音目標是在一個短期的週期內提升言語清晰度

整合聲韻覺識介入主要是針對學前和年幼的學齡言語或語言障礙兒童以刺激誘發言語產生聲韻覺識和文字與聲音的知識

IS是一種練習動作姿勢以產生言語的方法包含模仿且強調多種感覺模型讓兒童聽到且看到臨床者如何產生目標音並進一步模仿
DTTC其中一種介入方式使用階層性的提示和有系統性的減少協助讓孩子達成每一個階層性的提示目標 
(有興趣者可參考另一篇已整理DTTC內容的文章)



PROMPT基於觸覺壓力運動知覺和本體感受提示的動態觸覺治療方法語言治療師透過手給予提示並誘發構音動作且幫助孩子限制不必要的動作。
visual cueing:
提供構音器官的形狀位置和動作的提示視覺提示可以是手勢,:簡單的手語或是更多先進的方法,:electropalatography readouts, ultrasound images.電腦化的言語程式,或是提供其他型式的生理回饋...



韻律誘發治療是使用語調模式(旋律.節律和重音)來改善言語輸出功能旋律語調治療 (MIT)為該治療取向.透過唱歌,節律的言語及打節拍等方式
(有興趣者可參考另一篇已整理 MIT內容的文章)



另外,也可以使用溝通輔助層面,透過符號表徵協助或替代自然的言語或書寫,,圖片溝通、線條圖、或 非輔助符號表徵,:手語、手勢、指拼法等方式。

臨床上仍須由語言治療師經過評估後而提供相關的建議及介入.

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